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防城港城鄉居民醫保怎么報銷及報銷比例政策說明

更新:2019-10-23 13:48:07 高考升學網

城鄉居民基本醫療保險是整合城鎮居民基本醫療保險(簡稱城鎮居民醫保)和新型農村合作醫療(簡稱新農合)兩項制度,建立統一的城鄉居民基本醫療保險(簡稱城鄉居民醫保)制度。防城港市民城鄉居民醫保怎么報銷呢?所需材料和報銷流程比例是如何規定的?本文為你介紹關于防城港城鄉居民醫保怎么報銷及報銷比例政策說明相關知識。

2019年防城港城鄉居民醫保怎么報銷及報銷比例政策說明

廣西出臺城鄉居民醫保扶貧政策,貧困戶住院報銷比例提高5%。

記者從自治區人社廳獲悉,自治區人社廳、自治區財政廳、自治區衛生計生委、自治區醫改辦日前聯合印發《關于進一步做好城鄉居民基本醫療保險扶貧工作的通知》,明確提出5項城鄉居民基本醫療保險扶貧政策,努力防止因病致貧、因病返貧。

下面讓我們一起來看看有哪些具體舉措

取消醫療機構住院基金起付標準

《通知》要求,參加城鄉居民基本醫療保險的建檔立卡貧困人口,因病在統籌區內定點醫療機構住院治療的,取消住院基金起付標準。根據測算,實施該政策后,對基本醫療保險基金影響不大,屬于承受范圍之內,每年將會有約47.25萬人享受待遇。

此外,貧困參保人因病在統籌區內住院治療,住院報銷比例在原基礎上提高5%。參加城鄉居民基本醫療保險的建檔立卡貧困人口因病在統籌區內住院治療的,在一級及以下定點醫療機構報銷比例由90%提高到95%,二級定點醫療機構報銷比例由75%提高到80%,市三級定點醫療機構報銷比例由60%提高到65%,自治區三級定點醫療機構報銷比例由55%提高到60%;在統籌地區外住院治療的,住院醫療費用報銷比例較同等情況下非建檔立卡貧困人口參保人員提高5%。

貧困人員大病保險獲政策傾斜

在待遇方面,《通知》要求落實就高不就低的政策。參加城鄉居民基本醫療保險的建檔立卡貧困人口在統籌區內定點醫療機構就醫,使用國家衛生計生委頒布國家基本藥物目錄內的藥品,按照廣西現行甲類藥品的報銷比例給予支付。

同時,要求各統籌地區做好基本醫療保險與大病保險的銜接工作,確保參加城鄉居民基本醫療保險的建檔立卡貧困人口100%參加大病保險。同時,各地要切實落實大病保險起付線降低50%、報銷比例提高10個百分點的傾斜政策。

建立醫療費用兜底保障機制

《通知》提出建立醫療費用兜底保障機制。參加城鄉居民基本醫療保險的建檔立卡貧困人口,在參保年度內醫療費用通過城鄉居民基本醫療保險、大病保險和醫療救助等政策報銷后,實際報銷比例未達到90%,探索由商業健康保險補償到90%,保險所需經費由縣級人民政府統籌。通過基本醫保、大病保險、醫療救助和商業健康保險等制度的綜合補償后,個人自付費用仍超過10%的部分,鼓勵有條件的地方予以適當補助。

同時要求各市要建立符合當地實際的分級診療制度,要加強基本醫療保險、大病保險、醫療救助經辦協作,為參保人提供“一站式”直接結算服務。

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