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四川城鄉居民醫保怎么報銷及報銷比例政策說明

更新:2019-10-23 13:56:43 高考升學網

城鄉居民基本醫療保險是整合城鎮居民基本醫療保險(簡稱城鎮居民醫保)和新型農村合作醫療(簡稱新農合)兩項制度,建立統一的城鄉居民基本醫療保險(簡稱城鄉居民醫保)制度。四川市民城鄉居民醫保怎么報銷呢?所需材料和報銷流程比例是如何規定的?本文為你介紹關于四川城鄉居民醫保怎么報銷及報銷比例政策說明相關知識。

2019年四川城鄉居民醫保怎么報銷及報銷比例政策說明

醫療保險報銷比例

1、住院醫療費用從起付線以上的開始報銷:住院治療起付線標準為:三級醫院500元,二級醫院400元,一級(含未達級)醫院300元,社區醫院(含鄉鎮衛生院)200元,一年內多次住院的,每次起付線依次降低50元,但最低不低于100元。

2、起付線以上符合醫保報銷范圍的住院醫療費報銷比例為:三級醫院報55%。二級醫院報60%,一級醫院報65%,社區醫院(含鄉鎮衛生院)報70%。

3、城鎮居民基本醫療保險基金最高支付限額為每年3萬元。

4、大病門診醫療費不分級別,起付線標準統一為200元,報銷比例均按65%支付。

住院床位費支付標準

1、住院床位費基本醫療保險統籌基金支付標準實行統一,具體支付標準如下:三級醫院:35元/床日;二級醫院:25元/床日;一級及未定級醫院:15元/每床日;危重搶救病房床位(ICU、CCU):60元/床日。參保人員住院床位費低于支付標準的,按實際床位費計算,高于支付標準的按支付標準計算。

2、對享受公務員醫療補助的縣級干部的超標住院床位費單獨納入公務醫療補助給予限價補差(副廳級以上人員單獨享受地專級干部補助)。具體補助限價標準如下:三級醫院不超過30元/床日;二甲醫院不超過20元/床日;二乙醫院不超過15元/床日:二乙以下醫院不超過10元/床日;危重搶救病房床位(ICU、CCU)不超過20元/床日。

特殊醫用材料費支付標準

1、植入人體材料和人工器官等特殊醫用材料的費用,按下列標準納入基本醫療保險統籌基金支付范圍:

(1)單價在100元以下(含100元)的按100%納入;

(2)單價在100元以上至10000元(含10000元)的按80%納入,20%自付;

(3)單價在10000元以上至50000元(含50000元)的按70%納入,30%自付;

(4)單價在50000元以上的按60%納入,40%自付。

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